האם מותר לסוכרתיים לצום, מה לאכול בסעודה המפסקת וכיצד ניתן לעבור את הצום בשלום. כל זאת ועוד במדריך השלם לצום יום כיפור עם סוכרת.
כמו חלק נכבד מאוכלוסיית ישראל, גם הסוכרתיים רוצים לצום.
אם גם אתם רוצים לעבור את הצום בשלום כדאי שתקראו את המאמר הבא:
כיוון שהסוכרת משתנה בין אדם לאדם, השאלה לגבי הבטיחות בצום עם סוכרת צריכה לעלות במפגש עם הרופא המטפל מראש ולהיות מותאמת אישית. באם הסוכרת מאוד סוערת ולא מאוזנת או שישנם מקרים רבים של היפוגליקמיות (סוכרים נמוכים מהנורמה), יש להפעיל שיקול דעת משמעותי בבחירה אם לצום או לא. נסיון העבר יכול גם הוא לעזור בקבלת החלטה זו.
קיים שוני מבחינת הבטיחות בצום בין חולי סוכרת המאוזנים באמצעות תזונה בלבד לאלו המאוזנים באמצעות טיפול תרופתי או אינסולין ומכלול זה נלקח בחשבון בעת קבלת ההחלטה לגבי בטיחות הצום.
למרות מה שרובינו חושבים, ישנו חשש בצום לא רק לירידה בערכי הסוכר בשל הימנעות מאכילה, אלא גם של עליה משמעותית בערכים עד למצב מסכן חיים.
מבחינה תזונתית אכילה מוגברת בעיקר של מזונות פחמימתיים כגון אורז, פסטה, תפוחי אדמה, לחם ופירות עלולים להעלות את ערכי הסוכר בדם.
על כן מומלץ בסעודה המפסקת לשלב מזונות ממקור חלבוני כמו דגים, בשר, עוף ושומן מן הצומח לדוגמא טחינה, אבוקדו ושמן זית. אלו משביעים לאורך זמן ובמידה ונאכלים יחד עם פחמימות מורכבות עשויים למתן את קצב עליית הסוכר בדם לאחר האכילה.
הפחמימות המומלצות לאכילה על ידי סוכרתיים (לפני הצום וגם בשאר ימות השנה) הינן פחמימות מלאות ולא מעובדות כגון קטניות- עדשים, אפונה, שעועית, גרגירי חומוס, פול, מש, ודגנים מלאים כגון קינואה, בורגול, אורז מלא, כוסמת גריסים וכדומה.
יש לזכור שגם אכילה מרובה ממזונות אלו, למרות שנחשבים בריאים, עלולה להעלות את ערכי הסוכר מעבר לרצוי ולכן מומלץ לשלבם עם ירקות, חלבונים ושומן.
לאחר סיום הצום עדיף לאכול פחמימה מורכבת ולא לפתוח ארוחה עם תה ממותק או עוגה העלולים להעלות את ערכי הסוכר בדם.
במידה ויש לכם צורך עז במאכל מתוק- ביחרו במנת פרי ושלבו אותה עם חופן אגוזים או שקדים.
במידה ואכלתם פרי לאחר סיום הצום, נסו להמנע מאכילה מרובה של פחמימות ממקור אחר באותה הארוחה על מנת לא להעלות את ערכי הסוכר בדם.
מדדו סוכר ובמידה והערכים תקינים לפני הארוחה המלאה, שלבו פחמימות מורכבות במידה.
המנעו משתייה של משקאות ממותקים, גם לא מיצים טבעיים (אלא אם כן ישנה ירידה משמעותית בערכי הסוכר- ראו טיפול בהיפוגליקמיה מטה).
האם מותר לסוכרתיים לצום?
(תקציר הפרק מתוך המדריך לטיפול בסוכרת, המועצה הלאומית לסוכרת מהדורת 2017)
אדם בריא יכול לשרוד צום ללא מזון אך מלווה בשתיית מים במשך שבועות מספר.
לעומת זאת, חוסר בשתייה מעבר ליממה עלול להיות מסוכן גם עבור אדם בריא כיוון שיכול להוביל להתייבשות ולירידה בלחץ הדם.
בקרב סוכרתיים רבים קיים, למרות מחלתם רצון לצום לפי הצו ההלכתי בו הם דוגלים ומאמנים.
הסכנות הטמונות בצום עם סוכרת הינן:
היפוגליקמיה (ערכי סוכר נמוכים בדם).
היפרגליקמיה (ערכי סוכר גבוהים בדם).
מצב של חוסר איזון קשה בחומציות הדם בשל ערכי סוכר גבוהים (DKA) שדורש אשפוז בבית החולים.
התייבשות.
קרישי דם.
עבור אנשים עם פגיעה כלייתי כלשהי הסיכון הוא אף גבוה יותר.
מצב של התייבשות גורם לעליה בצמיגות הדם העלולה להוביל להיווצרות קרישי דם בכלי הדם בראש, בלב, בעיניים ובאיברים נוספים.
כמו כן, התייבשות יכולה לגרום להשראת לידה ובארץ אף נמצאה עליה בשיעורי הלידות המוקדמות בנשים שצמו ביום כיפור.
סיבוכים אלו נובעים בעיקר בשל השילוב המסוכן של מחלת הסוכרת, הצום הממושך, הטיפול התרופתי שייתכן ואינו מותאם לצום, אופן צריכת המזון (או אי צריכתו במקרה זה), המחלות הנלוות ועוד.
יוער כי מבחינה הלכתית, רצון לצום הכרוך בסיכון רפואי ובניגוד להמלצות רופאים יראי שמיים או רופאים המודעים למכלול היקף המשמעות ההלכתית הינו אסור.
ההמלצה לא לצום או כיצד לפעול בעת הצום צריכה להיות מבוססות על מצבו האישי של הסוכרתי תוך התייחסות למצבו הכללי ולמחלות הנלוות שממנו הוא סובל.
סוכרתיים אשר מומלץ כי לא יצומו:
כאלו שסובלים ממקרים רבים של היפוגליקמיות או שאינם מרגישים ערכי סוכר נמוכים.
סוכרתיים עם ערכי סוכר גבוהים מעל 250 מ"ג לד"ל במרבית שעות היום בשבועיים שלפני הצום נמצאים בסיכון מוגבר להתייבשות.
סוכרתיים שעברו מקרה של חוסר איזון קשה בחומציות הדם (DKA) בחודשיים האחרונים טרם הצום.
סוכרתיים הסובלים ממחלה חריפה כגון זיהום.
סוכרתיות מסוג 1 בזמן הריון או סוכרת הריון המטופלת באינסולין.
סוכרתי אשר סבל מאירוע לבבי או מוחי בשנה הארוחה- מומלץ שלא יצום.
סוכרתי שעבר אירוע בעברו מומלץ שיקבל את המלצת רופאיו.
עבור סוכרתי שהחליט לצום ההנחיות הינן:
התאמת המינון התרופתי או מינון האינסולין על פי הנחיית הרופא.
ניטור קפדני של רמות הסוכר- לפני השינה, בבוקר הצום ולאחר מכן כל 2-4 שעות.
הפסקת הצום במקרה של סוכר נמוך פחות מ 70-90 מ"ג לד"ל או סוכר גבוה מעל 250 מ"ג לד"ל (שאינו יורד במשך מספר שעות).
במקרה של הרגשה כללית רעה.
לסיכום:
כעקרון מותר לחלק מחולי הסוכרת לצום לפי מנהג דתם ועל פי המלצת רופאם.
חשוב להדגיש כי צום ממושך ללא הדרכה מתאימה יכול לגרום לסיבוכים מסכני חיים.
כיום יש מגוון רחב של תרופות חדשות אשר מפחיתות את הסיכון לפתח סיבוכים.
חלק מהחולים המטופלים באינסולין יכולים לצום (בהמלצת הרופא) תוך התאמת מינון האינסולין ומדידות סוכר תכופות.
הרופא המודע לחוקי הדת או הרב הם המוסמכים לקבוע למי מותר לצום ביום הכיפורים תוך הסתמכות על דעת הרופא המטפל.
חשוב לדעת:
הטיפול הנכון בסוכר נמוך (היפוגליקמיה) הינו:
שתיית חצי כוס מיץ או 3 כפיות סוכר מומסים במים או בקבוקון גלוקוז או נטילת 3-4 טבליות גלוקוז.
במידה וערכי הסוכר נמוכים או שאינם עולים תוך 10-15 דקות יש להוסיף מנת פחמימה נוספת כגון פרוסת לחם או שני קרקרים ולהמשיך למדוד ולאכול פחמימות עד לעליה לערכי סוכר תקינים.
מומלץ לא לשכב לישון עד אשר ערכי הסוכר חוזרים לרמות התקינות.
לקריאת הפרק המלא על צום עם סוכרת לחצו כאן
לצפייה בסרטון בנושא צום וסוכרת:
גמר חתימה טובה
וצום קל ובטוח